課程/會議名稱：身心障礙者職務再設計服務跨域工作坊
主辦單位：台中市政府勞工局
講師：沈明德、林佳儀
心得（300字內）：
一、年輕型失智者的職務再設計與咖啡坊方案分享
1.失智症大致分為兩類：退化型與血管型。
2. 年輕型失智症病因有：阿茲海默症(31%)、路易氏體失智症(25%)、血管型(15%)、額顳葉型失智症(13%)、酒精型失智症(12%)、其他(4%)。
其中阿茲海默症、額顳葉型失智症及路易氏體失智症三者對於職重服務會較為困難，意即要再回到職場中是較困難的；而血管型的失智症者則相對最為容易。
3.失智症在發病的初期症狀有：性格易怒、判斷能力變差、言語表達出現困難。
而個案之所以性格易怒常會是因為認知負荷不足而引起，可能因明明該記的事情卻忘記，造成個人或他人的困擾，引發對自身的咎責而發怒。
4.對於年輕型失智症者，最好可以使其持續與社會保持互動，可以稍減緩期退化的速度。
5.對於失智症的輔導策略：
(1)不要想改善其記憶力及思考能力-->要善用視覺提示系統
(2)資訊提供方式不要太複雜-->盡可能的簡化資訊
(3)改變環境，提供支持性-->單純、安全的環境，並發現、運用個案尚存的能力
二、肢體障礙疾病診斷及職務再設計運用策略
1.講師從大腦各區域的功能切入，講述腦部受損所影響的肢體功能表現，如：腦痲、中風、小腦萎縮...等。
2.輪椅輔具介紹：由康悅醫療器材負責人蔡志明先生，介紹各種電動輪椅，並邀請學員體驗。
三、反思
1. 早上失智症的課程覺得收穫甚多，除了了解失智症的特質外，也有一些個案的舉例，較容易理解；而下午的課程多在說明腦傷而引起的肢體障礙，可能也是較熟悉，所以覺得還好，另外也是沒有實際案例的舉例，較流於介紹。
2.今年特定職評方案有接到一位退化型的年輕型失智症，確實感覺要使他回到職場有些難度，但個案在體能、認知方面都還有一定的能力，確實尚有工作能力，我覺得職評最主要做的就是可以用情評、現場試做實際評量個案的能力，搭配醫療診斷報告，提出個案尚有且可進步的能力與難以改變的能力，清楚給予策略及方法，對後續的職重服務會最有幫助，但另一方面，由於年輕型失智症(退化型)的退化速度較快，或許也可思考期退場的機制，若真的媒合到職場，是否可以依循個案退化的狀況也逐步調整工作內容，直到完全無法勝任，而非馬上予以開除，此部分也許也需要就服員與雇主溝通，但職評員可在報告中就給予說明，使後續的專業人員能有預備。
撰寫者：煒翔
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