參訓心得：1100330、0331失智症就業困境、特質及就業服務方案(U)

日期：110.03.30、03.31
課程/會議名稱：失智症就業困境、特質及就業服務方案
主辦單位：勞動部勞動力發展署中彰投分署-110年職涯諮詢專業能力提昇計畫
講師：李會珍 老師(社團法人台灣失智症協會副秘書長)
心得（300字內）：

講師本身服務失智症患者經驗豐富，因此隨手拈來都是實際例子可以分享，穿插在描述失智症特質與病因、治療介入以及照顧方式等，都特別可以令人印象深刻，也容易理解。

我分享幾個學習上印象鮮明的內容：

1.正常老化與失智症特質上的差異，有幾點大不同

(1)正常老化的過程當事人具有病識感，失智症者X

(2)正常老化不會出現日常活動的障礙，失智症者V(例如煮飯時把電鍋的內鍋放入微波爐，洗衣服時把沙拉油當成洗衣粉)

2.失智症者的早期徵兆除了記憶力衰退之外，其他能力的退化也必須留意

(1)問題解決能力：例如下雨天就不出門了(不曉得可以撐雨傘)

(2)無法勝任原本熟悉的事務：例如煮飯從很好吃變得不好吃

(3)時間地點的混淆：例如睡完午覺不清楚是上午還是下午

(4)辨識力變差：例如無法辨識危險性、金額大小(舉例買養樂多15元，卻給店員1000元，因為已經不知道100、500元夠不夠支付)

(5)困難理解視覺影像和空間的關係：例如在不平整的地面容易跌倒、或是不知道怎麼走斜坡。或者傍晚窗面可能變成鏡子反射誤以為有很多人。

(6)言語表達或書寫出現困難：忘記名詞、稱謂，例如失智症患者會說要拿那個東西，是因為不知道〝那個東西〞(例如筆、書)叫做什麼了
(7)從社交場合退出：失智症患者會因為無法應付別人對自己行為產生的態度，選擇逃離，因此會跟家人抱怨〝某某活動不好，不想參加了〞

3.關於失智症不同的病因會有其較顯著的障礙特質

(1)阿茲海默症患者記憶力極差，用藥治療的介入效果最好。

(2)額顳葉失智型患者較有可能受到遺傳基因的影響，症狀有語言缺損、情緒表現較差，且易有脫序行為出現(例如買東西不給錢、撿地上菸蒂來抽)，幻覺或妄想不多見。

(3)血管型失智症其認知功能可維持在停損點，甚至有可能會進步，記憶力缺損未必是早期症狀，反而須留意是否有失語症或幻聽幻覺。

(4)路易氏體失智症其認知功能受影響較小，就業上有可能性。

4.合適的就醫科室：神經內科優先、身心科次之(但醫師需要有失智症專長)，前述兩個科別都可以診斷失智症，家醫科不能診斷失智症。

5.失智症無法治癒，目前的治療都是減緩病程發展，或輔助精神方面用藥。

6.年輕型失智症介入職務再設計的困難：

(1)退化進程快，策略來不及學習

(2)覺察太敏銳(不認為自己可以學習得來)，或缺乏覺察(不認為需要被幫助)

7.健康存摺可查詢就醫及用藥紀錄，確實掌握家人的健康狀況是最好的預防。

整體來說，兩天的課程收穫豐富，講師的課程架構清晰有條理，是我目前聽過最具實務以及兼顧專業知能的失智症講題，失智症協會經營的假日咖啡坊也是我很想去參訪的地方。

撰寫者：湘羚