日期：1080722
課程/會議名稱：職業重建專業服務中的危機處理技巧
主辦單位：中彰投區職重資源中心
講師：賀孝銘
心得（300字內）：
1.面臨危機的核心反應：
(1)嚴重的焦慮和嚴重的憂鬱(極化情緒)
(2)飲食障礙(爆食/厭食導致體重+-5%)或睡眠障礙(不易入睡、夜驚、早醒)
(3)混亂狀態，功能下降行為表現較平常差
(4)生理反應，例如消化系統問題
2.檢視危機壓力狀態：
可使用「生活事件壓力量表」，列舉的生活事件在過去一年內是否曾經發生，將每一項發生事件的分數加總核對危機壓力程度的落點在一般/中等/較高。或者可直接詢問(1)這一兩天心情怎麼樣？(2)這個狀態持續多久了？(3)什麼時候這樣得情緒反應比較少出現？
3.面對危機個案的輔導技巧：
(1)幫助個案回顧自己過去使用哪些事件的因應策略，把相對好的策略突顯/選擇出來，透過成功經驗鞏固信心。 a.關係建立→b.給個案時間說明事件(務必詢問出具體事件，不能只聽個案的結論)→c.討論這樣的事件產生哪些議題→d.討論對應的解決策略(選擇相對好的選擇)。
賀老師強調【幫助個案做相對好的選擇，除非有更好的選擇，不然人不會改變】。
4.整理課程案例與輔導技術應用：
(1)個案：所有人都對身障者不友善
助人者：誰是你覺得對你最不友善的人？
他從什麼時候開始不喜歡你？
最不喜歡你的原因？
聽起來他並不是無時無刻都討厭你。【協助個案弱化自我的負面評價】
(2)個案：老闆這樣資遣我，讓我很生氣，我一定要想辦法報復他
助人者：你想解決被老闆資遣的不公平對待，你覺得自己被放在不同的位置。【使用情緒行 為對話技巧，不要同理個案的極化情緒和行為】
個案：...................
助人者：你這次講話跟以前很不一樣，你這次把老闆對你的行為講得很仔細，我聽得很清楚，可以知道你努力想要達到職場的規範。【使用回應有效行為技巧】
個案：...................
助人者：大吵大鬧好像沒有達到你的目標，你有沒有想過有哪些方法可能更好，可以讓老
闆知道你的狀況。【幫助個案做相對好的選擇】
5.關於危機處理的提醒：
若未接受過相關訓練，也缺乏督導技術者，可以承認自己無法處理危機個案，但不是自己不夠專業不夠好，而是現階段的自己未能妥善處理。
6.辦理課程反思：
(1)我覺得賀老師使用的行為改變輔導策略能夠帶來相對立即性的問題解決效果，很適合職業重建服務人員學習使用，但過程中的技術才是最困難的部份，然而技術不外乎就是要學習→演練→修正→演練，這次的課程只能講述概念，從老師補充的案例了解過程技術應用，學員對於後續實務應用應該還有很大的距離。
(2)未來辦理或許可以嘗試分成兩個部份，一個是第一線職重人員面對個案服務歷程的諮商技術使用，另一個是針對督導協助職重人員自身面臨危機狀態的諮商處遇。
(3)對於技術的課程以小型工作坊最為合適，以2-3次延續性辦理較佳。
撰寫者：湘羚
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