課程/會議名稱：職業重建專業服務中的危機處理技巧
主辦單位：中彰投區職重資源中心
講師：賀孝銘
心得（300字內）：
1.督導者未必只是溫暖，必要時也需要嚴厲，因為如果溫暖可以解決問題，當然可以，但若無法時，就要變換方式。
2.對於資淺者，督導需要教的是個案概念化的技巧；而針對資深者，則要帶領其能夠自我覺察的能力。
3.個案概念化：
(1)理論模式：運用不同理論架構，如：行為理論、個人中心理論...
(2)特定議題模式：危機個案、中輟學生、生涯不確定...
(3)診斷模式：DSM-V、身心障礙特質
4.危機概念公式：危機=壓力/支持
心理壓力：5種狀況，2個情緒、2個障礙、1個狀態。
情緒
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障礙
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狀態
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1. 嚴重憂鬱
2. 嚴重焦慮
(超過2個禮拜)
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1. 飲食障礙
(1)厭食
(2)暴食
(體重有5%的變動)
2. 睡眠障礙
(1)淺眠
(2)不意入睡
(3)夜驚
(4)磨牙
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1.混亂
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生理壓力：可能會出現骨骼、心血管、皮膚、腸胃不適等現象。
5.人越痛苦，越想改變；人不會沒事痛苦，一定有事情才痛苦。
6.人都有選擇，要協助個案看到自己如何因應相對好的選擇。
7.任何行為都有其功能，都在追求相對好的結果。
8.面對危機個案的皆入步驟：
(1)立即性介入：當危機個案情緒極端時，請正向回應其情緒，比其情緒低一層。
如：我只是做錯一點事，老闆就開除我，我真想殺了他！
==>老闆開除你讓你感到很生氣，覺得很委屈，而且我也發現你似乎很想改變現在這樣的情況。
(2)獲得控制：重新控制當時無秩序的場面。
如：當個案坐立不安，無法好好說話。
==>肯定命令句：你先坐下來好好說，若個案無法接受，在回到"情緒"裡對話。
==>說故事的方式同理：小明，你剛剛進來之後我就看到你走來走去且不斷的罵老闆，你真的很生氣。
9. 行為都有其波動，善用找到個案行為的波動，來回應個案的改變。
比較式正向回應：小明，剛剛談話5分鐘，我發現後面你說老闆如何不公平對待你，比之前一開始，我比較能了解你的困難。
10.解除壓力的策略：
刪：刪去壓力源
減：不能刪的，減少一些能量做
緩：可以以後再做的
替：可以用替代方案做的，不一定需要親自動手
反思：
賀老師的資訊相當多，而且發現若要處理危機事件，要有先備的一些知能，所以當老師再講解危機督導的時候，更多時候是帶入賀老師的個案概念化以及晤談技巧。基本上賀老師的取向是認知行為+存在主義+系統觀取向，關注於"現在"，而非探究早期經驗，賀老師自稱為"需求理論"，我覺得應用在職業重建專業服務上，滿容易理解與上手的。
而在危機個案的處理上，賀老師也是在需求理論基礎上運作，故若不熟悉賀老師的理論架構與個案概念化，這一天的課就會有些吃重。所以建議之後若還要開課，可以先開--需求導向理論之介紹與個案概念化，然後再開危機個案處遇，如果可以的話，這兩日的工作坊要綁在一起，會比較有效益。
撰寫者：煒翔
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