課程/會議名稱：111年彰化縣「身心障礙者職業重建個案管理服務第一次就業轉銜聯繫會議暨第一季個案研討會」
主辦單位：彰化縣政府
講師：孫文菊
心得（300字內）：
此次的個案是由佩雯職管員提的個案。個案是一位有選擇性緘默症的個案，的確是不好服務，因為職管員想要透過詢問了解個案的需求時，個案都無法配合，無法得知個案的想法與需求。
職管員的分享很真實，因為有找工作的績效壓力，因此也曾以威脅的口吻對個案說：「不講話的話是沒辦法幫你找工作的。」當然，個案並不會因為這樣而開口說話。
個案研討的講師是文菊，講師以重新理解個案這個「人」的角度開展。其實個案從小到大已經聽過無數次威脅的話語，這樣的策略當然無效。因此講師是以正向支持行為的策略進行處遇，並分享之前曾治療過的案例：從只要動嘴唇，就給予鼓勵與增強，慢慢再進步到發出聲音，最後可以進行簡單的對話。當然那是非常小的個案，佩雯職管員個案已經是成人，最主要還是要從「建立關係」開始，透過一些增強策略建立好關係之後，個案才有可能說話交談。
最後職管員也有提到後來先讓個案去參與職前準備團體，過程中也發現個案是可以表達的，雖然時間需要醞釀得比較久一點，但當熟悉之後，個案是可以交談的。
我覺得講師的處遇策略是很以人為本的角度出發的，雖然會運用一些行為主義的理論，但是本質是關心、尊重個案的，並不只是單純的操弄。而我也認為，遇到這類比較棘手的個案，「輔導」的成分真的會偏重，會很需要一些時間慢慢與個案靠近、建立關係，如果過於重視工作績效，急於要個案配合去工作，恐怕個案也無法長久，這的確很挑戰職重領域的專業人員，如何拿捏輔導與就業的比重，也是職管員專業能力的展現。
撰寫者：V
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